蛇尾

漳州市健康美生物科技有限公司

Zhangzhou Healthybeauty CO., LTD

真菌檢查的臨床意義何在?

2015年03月01日

甲癬及甲真菌病雖有其各自的特點,但不同的甲病,如濕疹、銀屑病甲、先天性厚甲癥、先天性白甲癥、脊髓空洞癥甲等,也常有甲板增厚等一些基本共同的表現。因此,有些甲病確診困難時,通過直接顯微鏡的真菌檢查即可簡便而迅速地得出結論,藉以協助診斷。

甲下型甲癬必須采集甲下的碎屑,而不是甲板本身。從組織病理學上看,真菌的特點是長菌絲,真菌菌絲可在甲床的角質層中看到。在甲床真皮層也有相應的感染,但其菌絲的分布及數量不相同。

真菌性白甲的真菌菌絲常常只限于甲板的最上部位,很少波及較深層。在采集時,應從甲板發白的表層區域獲得碎屑。甲板上部可見大量菌絲,較在甲下型甲癬中所見菌絲更大更寬。

菌絲通常沒有顏色,但受到紫外線照射后,非皮膚真菌可變成棕色。甲真菌病應從甲板非正常處取得碎屑,如短帚霉菌甲真菌病時,其分生孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲病或其它酵母菌致病者在甲及其疏松組織中找到菌絲。

然而有的皮膚真菌直接鏡檢也不易發現,因此,不能排除真菌病的可能。掌握甲癬及甲真菌病的臨床癥狀也是診斷其病的重要手段。如在臨床工作中遇到一位35歲的男性患者,右手拇指甲和食指甲增厚、灰白,自己經常削刮得只剩一半指甲。他在工作單位指定醫院相繼兩次真菌鏡檢為陰性,以致兩年多未有明確診斷。根據患者右手掌側皮膚角化過度,有鱗屑、裂口,雙足與右手皮損相同,以及6個趾甲變形多年等癥狀,應確診為拇指和食指甲下型甲癬。經過系統治療右手癬及甲癬痊愈。

目前,治療甲癬的藥物很多。患者因為甲癬有礙外觀,常自購藥物試著涂抹。無論哪種治療甲癬的抗真菌藥物都有一定的殺菌或抑菌能力,因此,在檢查真菌前要詢問一下是否正在涂用藥物。鏡檢時要刮下甲下里面的碎屑,這樣結果才較為準確。

來源:漳州市健康美生物科技有限公司
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